Модель салютогенеза

Так, как мы думаем о мире, он откроется нам. Если мы воспринимаем жизнь как игру, мы с радостью примем вызовы; если мы рассматриваем нашу жизнь как судьбу, мы будем действовать соответственно – или не будем, ведь судьба, как известно, предопределена.

Аарон Антоновский (1923–1994), американский медицинский социолог, который эмигрировал в Израиль в 1960 году, занимался вопросом, почему некоторые люди не заболевают, несмотря на экстремальные нагрузки. Для этого он исследовал бывших заключенных концентрационных лагерей во Второй мировой войне и разработал модель салютогенеза.

«Почему люди – несмотря на множество потенциально опасных для здоровья факторов – остаются здоровыми? Как им удается восстанавливаться от болезней? Что особенного в людях, которые не заболевают, несмотря на экстремальные нагрузки?» Это центральные вопросы, которые задавал Антоновский.

Он разработал концепцию салютогенеза (от латинского salus: здоровье, счастье; и греческого genesis: происхождение). Антоновский видел в этом противовес патогенезу, то есть сосредоточению на возникновении и лечении болезней. Салютогенез означает рассматривать человека как одновременно более или менее здорового и более или менее больного.

Для сравнения между мышлением традиционной медицины и его подходом Антоновский использовал метафору:

«Патогенетический подход хочет спасти людей с большими усилиями из бурной реки, не задумываясь о том, как они туда попали и почему не могут лучше плавать. С точки зрения здравоохранения, однако, люди не прыгают в реку добровольно и одновременно отказываются учиться плавать.»

И далее Антоновский писал:

«Мое основное предположение заключается в том, что река – это поток жизни. Никто не идет безопасно вдоль берега. Большая часть реки загрязнена, и есть течения, пороги и водовороты. Моя работа посвящена вопросу: Как стать – где бы ты ни находился в реке – хорошим пловцом?»

Будь то человек, вытащенный из реки, река, которая становится менее опасной, или ему учат плавать, зависит от индивидуальных условий. Способность «плавать» Антоновский называет чувством когерентности – так называемым Sense of Coherence (SOC).

Три компонента чувства когерентности

Структура Sense of Coherence описывают основное отношение к жизни, основанное на трех компонентах:

• Понимание: В какой степени человек воспринимает внутренние и внешние события как упорядоченные, объяснимые и предсказуемые – а не как хаотичные и произвольные.
• Управляемость: Убеждение в том, что у него есть достаточно ресурсов для преодоления вызовов – либо изнутри, либо с помощью других.
• Значимость: Оценка того, что задачи жизни стоят того, чтобы их преодолевать. Значимость дает мотивацию и считается важнейшей компонентой SOC.

Как возникает сильный SOC?

Культурный, социальный, семейный и личный фон – так же как и случай – создают так называемые обобщенные ресурсы сопротивления: такие как материальная безопасность, знания, интеллект, уверенность в себе, стратегии преодоления, культурная стабильность, мировоззрение, вера, социальная интеграция и здоровый образ жизни. Из них возникают жизненные опыты, которые характеризуются последовательностью, совместным участием и балансом между перегрузкой и недогрузкой. Эти опыты имеют решающее значение для силы чувства когерентности.

Если эти ресурсы отсутствуют, Антоновский говорит об обобщенных дефицитах сопротивления. Они негативно влияют как на жизненные опыты, так и на развитие сильного SOC.

В заключение можно сказать: Установка, которая рассматривает мир как понятный, управляемый и значимый, предоставляет когнитивную и мотивационную основу для успешного преодоления стрессоров. Люди с сильным SOC менее склонны к вредным для здоровья привычкам, таким как курение или чрезмерное употребление алкоголя, так как они меньше страдают от стресса и более мотивированы заботиться о своем здоровье.

Антоновский также подчеркивал, что стресс сам по себе оказывает прямое влияние на организм. Мозг, иммунная система и другие системы организма тесно связаны друг с другом. Интенсивные или длительные стрессоры могут нарушить этот баланс и тем самым повредить здоровье.